糖尿病，一组由于身体糖代谢紊乱造成的，以血糖异常升高为特征的临床症侯群。

数据显示，我国是全球糖尿病患病人数最多的国家，糖尿病患者已超1.41亿。^【10】

如果你认为没有家族史，就可以“高枕无忧”了，那小诺可要提醒你了，糖尿病患者中大多数是胖子，一亿糖尿病患者中，有6500万人伴超重/肥胖问题。^【1】

今天，我们一起来看下肥胖是如何升高你的血糖的吧～

胖子更容易得糖尿病？

一项来自丹麦的大型队列研究探讨了2型糖尿病的风险因素，发现肥胖的影响超越了遗传和生活方式。

研究表明

👉 与体重正常的人相比，超重/肥胖人群2型糖尿病的患病概率要分别高出1.37倍和5.81倍；

👉 遗传风险高低对比中显示，遗传风险较高者，2型糖尿病的患病风险仅增加1倍。

👉 遗传风险高、肥胖、生活方式不良三项全占的人群，患病风险会大幅升高至13.5倍。^【2】

 为什么糖尿病更容易盯上胖子？

肥胖2型糖尿病有一个共同的病理基础——胰岛素抵抗。

胰岛素是胰腺β细胞分泌的一种激素，它通过与胰岛素受体结合，协助血液中的葡萄糖进入细胞，从而降低血糖，产生能量代谢。

如果把胰岛素比喻成“钥匙”，胰岛素受体就是“锁眼”，葡萄糖通道就是“大门”。【3】

当你身体健康，合理饮食时，胰岛素、胰岛素受体和葡萄糖通路相互协调，能让血液中多余的葡萄糖进入细胞，被细胞充分利用或储存。

当你体重超标

又喜爱高油高脂饮食时

事情就不一样了

一方面

因为肥胖，你的细胞被脂肪围住，像是穿了厚厚的棉袄，胰岛素和胰岛素受体间的信号变弱了，怎么都联系不上，可怜的胰岛素生命周期又实在是太短了，到最后也没接上头。

另一方面

因为长期摄入大量的高碳水食物，导致进入血液的葡萄糖太多，胰岛素根本忙不过来。

于是

大量血糖进不去细胞，只好在血液中躺平，血糖也就升高了......^【4-8】

 

你可能会说这有什么难的？减肥呀，脱了棉袄信号就好了，少吃啊，进入血液的葡萄糖就少了，胰岛素不就可以正常工作了嘛！

理论上是这样，但如果这个过程持续的时间太长，过多的脂肪和血糖一直堆在血液里，胰腺不停地收到消息“哥们，你这是怎么干活的，这批门卡都失灵了，赶紧来点靠谱的。”

于是，好强的胰腺玩了命地生产胰岛素，结果活活累趴，再也不能正常生产胰岛素了。

于是。。。。

胰岛素抵抗，血糖居高不下，糖尿病也就「不请自来」了。

如何切断肥胖和糖尿病的联系

 

所谓对症下药，既然就知道了原因，就要采取对应的措施。

1.减轻体重

针对超重/肥胖人群，首先要控制体重。研究发现，减重3%~5%后，血糖、糖化血红蛋白、血压、甘油三酯均可显著降低。^【9】

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）指出，糖尿病患者的管理目标为体重指数达到或接近24 kg/m²，或体重至少下降7%。

2.合理饮食

饮食管理是控制血糖的重要途径，有助于减轻胰岛负担，达到并维持理想的血糖水平。推荐一个比较简便易记的饮食口诀：

1斤蔬菜/天、2两主食/餐、3勺植物油/天、4两水果/天、5克盐/天、5份蛋白质/天（1两鱼、1两肉、1个鸡蛋、1杯牛奶、1份豆制品、）、7杯水/天。【10】

同时注意饮食要多样化、粗细搭配、少食多餐、定时定量、低脂少油、少糖低盐、戒烟限酒。

3.规律运动

运动可以打开血糖旁路、促进肌肉摄取葡萄糖、改善胰岛素敏感性，除了常规的有氧运动外，要适当增加抗阻训练来增加肌肉量。

中国工程院院士王陇德教授指出，胰岛素要发挥降血糖的作用，需要肌肉的帮忙，肌肉中有肌糖元，肌肉一运动，肌糖元就把食物转化的血糖消耗了，血糖就会降下来，很多糖尿病人吃饭之后血糖高，走半小时就降下来了，就是这个道理。

所以，肌肉是“天然降糖药”，要有所侧重地增加肌肉量，给预防和治疗糖尿病预留空间。

 不是每个人都能成为医生

但每个人都能成为自己的医生

糖尿病不能根治，但能控制，可预见

坚持健康的生活方式就是预防糖尿病的良药

如果你有被糖尿病等肥胖慢病困扰，一定要尽早干预。

参考文献：

1.中国 2 型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识（2016版）

2.Theresia M. Schnurr etc.Obesity，unfavourable lifestyle  and genetic risk of type 2 diabetes : a case-cohort study.Diabetologia (2020) 63:1324–1332

3.https://www.ivfbsh.com/question/show_3922.html

4.Saisho, J Mol Genet Med 2014, S1   

5. Diabetes 2020 10;6910(10)  

6.Cell Metab. 2014 Mar 4; 19(3): 512–526.  

7. J Clin Invest. 2018 Jan 2;128(1):309-322. 

8.实用糖尿病杂志,2014,10(06):5-8.

9.中华医学会肝病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2020版）[J].中华糖尿病杂志,2021,13（4）:315-407.

10.国际糖尿病联盟（IDF）糖尿病地图