购物车 (提到肥胖，90%的人第一反应都是 “吃太多、动太少”。
但也有很多人明明吃得不多，却还是胖得快，甚至被高血压、高血糖找上门！
01 胰岛素抵抗 越胖越馋，越馋越胖的恶性循环 胰岛素抵抗是肥胖和慢病的 “核心推手”，也是最容易被忽视的诱因！ 胰岛素抵抗又称胰岛素敏感性下降，指体内的胰岛素不能像正常个体一样处理葡萄糖，不能有效地促进骨骼肌、心肌及脂肪组织摄取葡萄糖，抑制肝脏糖原分解及糖异生作用[1]。 当身体出现胰岛素抵抗后，血糖无法被正常代谢，只能 “飘” 在血液里，身体就会分泌更多胰岛素来 “救场”，高胰岛素水平会直接刺激大脑的食欲中枢，让你疯狂想吃高油高糖的食物，同时还会促进脂肪，尤其是内脏脂肪的合成与储存。 更可怕的是—— 肥胖会加重胰岛素抵抗，胰岛素抵抗又会加剧肥胖和血糖升高，形成恶性循环。 以下6个表现提示可能存在胰岛素抵抗—— 1.腹型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，体重指数>24kg/m2，肝脏中脂肪含量>5%，同时有超重/肥胖、2型糖尿病、肝代谢功能障碍中之一[2]。 2.皮肤异常：对称性、天鹅绒样、色素沉着性斑块，常见于腋下、腹股沟、颈部，也可见于肘部、指关节和面部[3]。 3.甘油三酯>1.7mmol/L[2]。 4.高密度脂蛋白胆固醇<1.04mmol/L[2]。 5.空腹胰岛素>15mIU/L，餐后2小时胰岛素水平>80mIU/L[2]。 6.血压异常：临界高血压或已经在服用药物治疗的高血压患者[2]。 如果还是不清楚自己是否有胰岛素抵抗，可以去医院，空腹状态下抽取静脉血，检查空腹血糖和空腹胰岛素水平。 空腹血浆葡萄糖（单位：mmol/L）×空腹胰岛素（µU/ml）/22.5，如果所得数值>3，提示存在胰岛素抵抗[2]。
其实，肥胖远不止 “吃得多” 这么简单，那些易被忽略的隐藏诱因，才是真正的 “瘦身拦路虎”！
02 睡眠不足 睡不够的人，更容易胖肚子
缺觉 2 星期 就能让你肚子胖一圈 科学家做了一项随机、对照、交叉、临床、人体试验，证实了睡眠不足与腹部肥胖之间的关联[4]。 研究者让所有受试者都处于久坐环境、食物不限量供应，但分为两组—— 缺觉组：每天只能睡 4 小时； 饱睡组：睡饱睡足，每天不超过 9 小时。 结果显示，虽然两组受试者的能量支出、基础代谢率都大差不差，但「缺觉组」却无意识吃得更多、胖得更多，2 周时间里就平白无故胖了 1 斤！ 更可怕的是—— 肚子胖得更明显，腹部脂肪面积显著增加了 9%（15.2c㎡ ）。
这是因为缺觉，会让大脑对食物刺激更敏感，激活处理饥饿等信号的区域、激发食欲和觅食本能、让人胃口大开、忍不住多吃。
图片来源：文献[5]
也就是说，缺觉长出来的脂肪是最坏的脂肪！ 今晚一定要早点睡！
03 慢性压力 压力大，脂肪会 “主动找上门”
持续的慢性压力会让人体产生更多的皮质醇，从而影响减肥的进展。
皮质醇本身可以起到缓解压力，维持身体的正常机能的作用。但对于想要减肥的人来说，皮质醇也会成为减肥路上的「绊脚石」。 首先，提升食欲，开启 “干饭模式”😋—— 皮质醇水平上升会直接促进饥饿素释放，让你食欲大增；若压力长期持续，还会引发焦虑、失眠，进一步抑制「瘦素」分泌、升高「饥饿素」，形成 “越焦虑越想吃” 的怪圈。 其次，促进脂肪合成，开启 “囤脂模式”🤏—— 皮质醇会加速糖原、脂类和蛋白质的分解，导致血液中葡萄糖含量升高。为了调控血糖，身体会分泌更多胰岛素，最终将多余的血糖转化为脂肪，储存在体内。 最后，定向堆积脂肪，开启 “顽固模式”—— 长期皮质醇水平偏高，会让脂肪更倾向于堆积在面部、腰腹和后背等部位；同时还会干扰其他激素平衡，加剧内脏脂肪的囤积，让这些脂肪变成顽固型，格外难减。
04 肠道菌群失调 你的胖，可能是 “肠道” 说了算
人类胃肠道有将近1500 种细菌，这些菌也分 “好菌” 和 “坏菌”。 比如有的人饿，其实是肚子里的细菌「馋」，越吃越胖；也有人肚子里的细菌更容易有「饱腹感」～
不仅菌群种类有差异，另有研究显示，肥胖还与细菌多样性减少以及细菌基因和代谢途径的改变有一定的关联[7] 。 一项针对丹麦人的肠道菌群研究发现，肥胖人群的肠道菌群数量和多样性明显要低于正常体重的人，同时还发现肠道菌群偏低人群体重还在增加[6]。 如果你减肥反复失败，换了饮食方案也没用，不妨去做个肠道菌群检测 —— 科学补充益生菌、调整膳食纤维摄入，改善肠道环境，可能会打开减重的 “新思路”。
参考文献
1.中国老年医学学会内分泌代谢分会. 中国老年2型糖尿病胰岛素抵抗诊疗专家共识（2022版） 2.邹大进. 消除胰岛素抵抗，去除慢病的“共同土壤”[J]. 中华全科医师杂志,2022,21(11):1007-1012. 3.黄艳平,窦林燕,田华,等. 胰岛素抵抗相关的皮肤病[J]. 医学综述,2020,26(13):2518-2522. 4.Covassin N, Singh P, McCrady-Spitzer SK, St Louis EK, Calvin AD, Levine JA, Somers VK. Effects of Experimental Sleep Restriction on Energy Intake, Energy Expenditure, and Visceral Obesity. J Am Coll Cardiol. 2022 Apr 5;79(13):1254-1265. 5.St-Onge MP, McReynolds A, Trivedi ZB, Roberts AL, Sy M, Hirsch J. Sleep restriction leads to increased activation of brain regions sensitive to food stimuli. Am J Clin Nutr. 2012 Apr;95(4):818-24. 6.Le Chatelier E, Nielsen T, Qin J, et al. Richness of human gut microbiome correlates with metabolic markers[J]. Nature, 2013,500(7464):541–546. 7.Turnbaugh P J , Hamady M , Yatsunenko T , et al. A core gut microbiome in obese and lean twins.[J]. Nature, 2009, 457(7228):480.
