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《美国医学会杂志》（JAMA: The Journal of the American Medical Association）起初于1883年创刊，是一份美国出版的经由同行评审的医学期刊。该期刊由美国医学会以每周一期出版，发行的内容为：原创性的研究文章、社论、临床综述及病例报导等。2017年的影响因子为44.405。与NEJM（新英格兰医学杂志）、The Lancet（柳叶刀杂志）、The BMJ（英国医学期刊）统称为“医学四大刊”。

哈佛大学陈曾熙公共卫生学院最新的研究成果表明，青中年累积增加的体重可增加中老年时期的健康风险。研究发现，与保持青中年体重稳定的人相比，在55岁以前即使增重只是中度（增重2.5至5.0 kg，即5到10斤）的人也显著增加了慢性疾病和过早死亡的风险，并降低了实现健康老龄化的可能性。更多的体重增加与更大的慢性疾病风险相关。这项研究发表在2017年7月18日的最新一期JAMA上。

“我们的研究是第一次系统地探索从青年到中年体重的增加与随后中老年时期主要健康风险之间的关系。” 这项研究的通讯作者，营养系主任、营养系与流行病学系教授Frank Hu说道，“研究结果表明，即使中度体重增加也可能产生严重的不利健康后果。”在现实中，大多数人在青中年期间会逐年增加体重。每年的增重可能相对较小，因此可能不会引起自己及医生的重视，但是整个成年期间累积的体重增加总量却可能很大。

研究人员分析了约11.8万名队列参与者的健康数据，包括1976年至2012年期间护士健康研究队列（NHS）中的9.3万女性以及1986年至2012年期间健康专业人员随访研究（HPFS）中的2.5万男性。在此项研究中，研究人员排除了在基线（55岁）时已经患有慢性疾病或缺乏体重数据的潜在参与者。参与者回忆了他们青年时候的体重（女性是18岁，男性是21岁），并报告他们在55岁时的体重。女性在青中年期间平均增重12.6kg（25斤），男性平均增重9.7kg（19斤）。研究人员对这些在55岁时基本健康的人群进行了常规性的随访直至2012年。

与那些保持体重稳定（体重增加或减少不超过2.5kg 或5斤）的人相比，那些增重中度的人增加了主要慢性疾病和过早死亡的风险，并且降低了在“健康老龄化”（无11种常见慢性病，同时身体机能良好及认知健康）的综合评估中得分良好的可能性。从中青年增重5.0-9.9kg这组参与者开始，增重者发生中老年“主要慢性疾病”（由糖尿病，心血管疾病，肥胖相关癌症，和死亡综合组成）的风险显著增加（图一）。在55岁到75岁之间，增重至少30kg（60斤）的人中45.5%的女性和41.5%的男性发生了至少一种“主要慢性疾病”，而在维持体重的人中仅有26.8%的男女性发生了此类疾病。

在对男性和女性数据的荟萃分析中，青中年时期每增重5 kg（10斤）与中老年期间30％的糖尿病风险增加、14％的高血压风险增加、8％的心血管疾病风险增加、6％的肥胖相关癌症风险增加、5％的死亡率增加（从不吸烟者）以及17％的达到”健康老龄化”机会的降低相关（图二）。

“对于大部分人而言，青中年期间增加的体重反映的基本是增加的脂肪重量。人体中过多的脂肪堆积会导致高脂血症和胰岛素抵抗，会增加促炎性细胞因子的分泌，以及过度激活交感神经系统等等，这些都是很多疾病潜在的共同致病机制。”此研究第一作者郑琰博士说道，“我们的研究结果对于一般公众和卫生专业人员来说都是一个警示：在成年期间体重增加会产生严重的健康后果；而通过健康的饮食习惯和生活方式对于预防体重增加至关重要。”

通讯作者简介：

Frank Hu 教授

Frank Hu教授，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院营养系主任，美国国家医学院院士，2015年美国膳食指南专家咨询委员会成员。现任哈佛大学陈曾熙公共卫生学营养系与流行病学系Fredrick Stare讲席教授，哈佛医学院Channing实验室和Brigham and Women's Hospital教授，波士顿肥胖研究中心遗传流行病学部主任，哈佛大学陈曾熙公共卫生学院肥胖流行病学与预防项目联合主任。

第一作者简介：

郑琰博士

郑琰博士毕业于首都医科大学及复旦大学上海医学院（临床硕士学位）。于2013年在美国德州大学公共卫生学院取得流行病学博士学位，之后在美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院进行博士后研究。现任职于复旦大学生命科学学院。其研究成果包括肥胖流行病学研究、应用代谢组学技术发现潜在疾病和饮食的生物标志物等，已发表（包括接收）文章收录在JAMA、Nature Reviews Endocrinology、Hypertension、American Journal of Clinical Nutrition、American Journal of Epidemiology等国际知名期刊上。

参考文献：

Associations of Weight Gain From Early to Middle Adulthood With Major Health Outcomes Later in Life.

Yan Zheng, JoAnn E. Manson, Changzheng Yuan, Matthew H. Liang, Francine Grodstein, Meir J. Stampfer, Walter C. Willett, Frank B. Hu.

JAMA, online July 18, 2017.