本文全文转自《医学观察》微信公众号

最近发表于《英国医学杂志》（BMJ）的一项研究显示，母亲在怀孕前越胖，生下的孩子患有先天畸形的风险越高。

早前的研究已经显示了母亲肥胖会增加孩子先天畸形的风险。但是，超重但还没达到肥胖的母亲，她们孩子的风险是否也会升高，这些风险是否随着肥胖程度增加而升高？这项研究旨在回答这些问题。

这是一项基于人群的队列研究。研究者利用瑞典全国健康登记数据库，纳入了2001至2014年瑞典的1 24万多例活产单胎新生儿，并追溯了这些孩子母亲的怀孕健康记录，分析首次产前检查时孕妇的BMI与后代先天性畸形的关系。

研究结果显示，在观察到的所有新生儿中，患有任何重大先天性畸形的共有4.3万例（3.5%），其中最常见的是先天性心脏病，占将近一半，有2万多例（1.6%）。

正常体重母亲的后代患畸形的风险为3.4%。在排除母亲其他因素、后代性别和出生年份的影响后，超重（体重指数BMI 25~30）母亲的后代患有任何重大先天性畸形的风险比正常母亲后代升高了5%；I级肥胖（BMI 30~35）母亲后代的风险升高了12%，II级肥胖（BMI 35~40）者升高23%，III级肥胖（BMI大于40）者升高37%。

在各种畸形中，先天性心脏病、神经系统畸形和肢体缺陷的风险也随着BMI从超重到III级肥胖而逐步升高。与母亲超重和肥胖相关的器官特异性相对风险最高的是神经系统畸形。在肥胖母亲的后代中，生殖和消化系统的畸形也增加。

作者认为，肥胖相关的炎症状态、血管功能异常和胎盘功能异常可能对胚胎发育和器官发生造成不利影响。另外，有研究显示，叶酸缺乏在肥胖者中较为常见。

作者总结道：

随着母亲超重和肥胖程度的增加，后代重大先天性畸形的风险逐步升高。这就强调了女性孕前BMI保持在正常范围的重要性。

妊娠早期减轻体重可能起不到预防作用，因为器官发生是在孕期的前八周内进行的。

因此，应鼓励育龄妇女采取健康的生活方式，在受孕前获得正常体重。

参考文献

Persson Martina, et al. Risk of major congenital malformations in relation to maternal overweight and obesity severity: cohort study of 1.2 million singletons BMJ 2017; 357 :j2563

图片来源：BMJ