上周《家有小胖，家长应该先了解哪些信息？》中说道：儿童、青少年肥胖不仅仅危害身体健康，社交和心理方面也面临着极大挑战，比如容易被嘲笑、自闭自卑等。今天我们来详细讲讲肥胖对孩子的神经认知、生育、情感心理的影响，以及家长应该如何帮助孩子？

首先，我们来看三篇关于儿童、青少年肥胖的神经认知方面的文章。

NO.1《肥胖的神经学后果（Neurological consequences of obesity）》——来自四大顶级医学期刊之一《柳叶刀（The Lancet）》，6月份新鲜出炉

文中专门提到了儿童青少年肥胖。有研究表明，相比健康BMI的儿童和青少年，高BMI的儿童和青少年前额叶大脑灰质体积和海马体体积减小。海马体和前额叶皮质对于学习和语言能力是至关重要的，但特别容易受到肥胖相关变化的影响。海马体体积的减小与记忆力下降有关。

还有研究显示，高BMI可能与注意力不集中、执行力差、决策能力降低、语言学习能力和记忆下降有关。严重肥胖的个体可能具有轻度的认知障碍，肥胖的儿童和青少年以及具有代谢综合征（一种腹型肥胖、高血压、高血糖及高血脂等同时存在的症候群）的儿童和青少年可能比不肥胖或没有代谢综合征的儿童和青少年认知功能低。

这是一篇综合了多个研究结果性文章，我们在以下对其中引用的2篇文章作进一步展开。

NO.2《青少年肥胖和代谢综合征与大脑的功能和结构性损害（Obesity and Metabolic Syndrome and Functional and Structural Brain Impairments in Adolescence）》——来自《儿科学》杂志

该研究的结论是：具有代谢综合征的青少年的认知功能和脑结构完整性更低，表明短期的代谢损伤即使没有引起临床上明显的血管疾病，也可能会引起大脑并发症。

作者认为，鉴于这些惊人的结果，肥胖相关的代谢疾病，即便没有2型糖尿病，也可能与青少年的学习和职业潜力降低有关的观点似乎是合理的。虽然肥胖可能还没有让临床医生和父母采取行动，但这些关于青少年的研究结果强烈建议早日采取全面的干预措施。作者还建议在考虑儿童肥胖的早期治疗时，引入脑功能作为评估参数之一。

NO.3《儿童青少年肥胖与肥胖相关行为的神经认知关系

（Neurocognitive correlates of obesity and obesity-related behaviors in children and adolescents）》——来自《国际肥胖杂志》

研究数据表明，肥胖与各个方面的神经认知功能呈负相关，如执行力、注意力、视觉空间表现和运动技能。即肥胖的孩子，他们做事的专注度、空间想象力和体育运动能力极有可能比一般孩子表现差。

还有一项关于女性生育方面的研究

NO.4《肥胖与生殖：美国生殖医学会临床实践委员会意见（Obesity and reproduction: a committee opinion）》——来自《生育与不育》杂志

女性体重过多和腹部脂肪增加了月经异常的风险。儿童青少年肥胖促使月经紊乱的风险升高。有研究显示，少女时肥胖的（即BMI超过30kg/cm²）美国妇女，即便排除了成年时的BMI、教育程度、种族、社会经济状况及婚姻状况等影响因素后，其没有子女的可能性是少女时体重正常妇女的2.84倍（OR = 2.84; 95％置信区间[CI]，1.59-5.10）。

看完这些，家长们也许能理解自家胖孩子为什么多动、注意力不集中、学习成绩不理想了吧。

女孩子胖甚至会影响以后的生育，需要及早重视。

接下来我们从社交、精神、情绪方面来看看儿童、青少年肥胖会面临哪些挑战？

社会偏见

对于超重的孩子以及他们的父母来说，生活是不无烦恼的。由于超重带来的社会偏见与伴随肥胖而来的身体疾病一样对孩子造成伤害。这种伤害你可以从自己孩子的眼神和说话中感受得到。研究表明，在一个以瘦为美的社会中，6岁以下的儿童就可能会将超重和否定形成关联印象，并认为胖孩子不可爱。

自尊&学校欺凌

诚然，一些超重的孩子们非常受到同学的欢迎，对自己感觉良好，并很自信。但是一般来说，如果你的孩子肥胖，他极有可能比其他瘦小的同龄人更自卑。他们会对自己的身体产生羞愧感，缺乏自信，从而导致在学校的学业成绩较差。这些年轻人可能被同学（甚至成年人）告知，超重是他们自己的错。他们可能被侮辱。他们可能遭受戏弄和欺凌，他们以前的朋友可能会疏远他们，而且他们可能也不容易交到新朋友。在体育课上进行团队活动，超重的孩子也许会是剩到最后一个被选择。

抑郁

超重孩子的生活中出现的各种混乱，可能会让他们无所适从。他会觉得自己和别人不一样，是被孤立的。他们经常会感到孤独，相比同龄人，他们不太可能认为自己是受欢迎的、是酷的。当这个观念根深蒂固时，在他们月复一月，年复一年的人生中，逐渐变得悲伤、沮丧，沉浸在自己的世界中无法自拔。

情绪性进食

生活在讥讽和扭曲中，一些超重的孩子可能会在食物中寻求情感上的舒适，在医生和父母督促他们少吃时也会吃更多的食物。再加上生活的其他情感起伏，包括在学校遇到的困难，这些孩子就会经常放纵饮食。

歧视

肥胖相关的影响会延续到青春期和以后的人生。超重的青少年和成年人仍可能会因为体重而受到歧视。一些研究表明，相比于更瘦的同龄人，他们获得一份好工作的机会更小。超重的女性约会或找到婚姻伴侣的可能性更低。简而言之，当超重的孩子成为超重的成年人，相比于体重正常的同龄朋友，他们往往赚取更少的钱，结婚几率也更低。

相信以上这些反应了众多胖纸们的心酸，自身不胖的家长们真的了解孩子的心情吗？

如何帮助超重/肥胖的孩子？

为了帮助你的孩子提高自信和自尊，身心都变得更健康，你可以这样做：

• 避免谈论你家孩子的体重。你对孩子身体的观点对孩子的自我形象意识有很大的影响。谈谈你孩子的健康、活动水平和如何建立健康的生活方式会更好。

• 在健康饮食和身体活动方面，为孩子树立一个好榜样。即使你对自己的身材也比较纠结，也不要在孩子面前谈论“肥胖”。相反，谈论并建立健康的生活方式，和孩子一起进行改变。

• 鼓励多活动，如运动和参加演出。体力活动有助于强健体魄和建立自信。尝试不同类型的活动/运动，直到您的孩子找到他或她喜欢的。参加演出可以帮助孩子塑造自己的长处，增强信心，即使他或她初次感觉不到。

• 鼓励参加社交活动，如社区、教会和学校的活动，建立社交技能和自信。

• 为孩子提供健康的食物，让孩子吃得好。考虑请教专业营养师或看中国膳食指南，掌握健康饮食方法，为孩子做爱心创意餐。

• 禁止任何孩子在体重方面戏弄另一个孩子。如果有必要，与您孩子的老师或辅导员进行沟通了解并解决。

当然，最重要的是告诉孩子，不管他们的体型如何，爸爸妈妈都爱他们，让他们在家庭中获得足够的支持和关爱！

参考资料：

《柳叶刀-神经病学》杂志

Neurological consequences of obesity，Lancet Neurol 2017; 16: 465–77

《儿科学》杂志

Obesity and Metabolic Syndrome and Functional and Structural Brain Impairments in Adolescence, PEDIATRICS Volume 130, Number 4, October 2012

《国际肥胖杂志》

Neurocognitive correlates of obesity and obesity-related behaviors in children and adolescents，Int J Obes (Lond). 2014 April ; 38(4): 494–506. doi:10.1038/ijo.2013.142.

《生育与不孕》杂志

Obesity and reproduction: a committee opinion，Fertility and Sterility® Vol. 104, No. 5, November 2015 0015-0282/$36.00

美国儿科学会下属儿童健康网站

https://healthychildren.org/English/health-issues/conditions/obesity/Pages/The-Emotional-Toll-of-Obesity.aspx

下一篇《如何做让孩子既能减重又感觉很开心？》会从饮食和运动等方面具体讲如何帮助孩子建立健康生活方式并实现减重。

6月儿童、青少年肥胖专题：

1、 家有小胖，家长应该先了解哪些信息？

2、 肥胖的烦恼，家长应该如何帮助孩子？

3、 如何做让孩子既能减重又感觉很开心？

4、 如何抓住暑期，让孩子轻松完成减重大业？

后续内容，敬请期待！