超重/肥胖与脂肪肝

脂肪肝，是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。临床上分为：酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。

非酒精性脂肪性肝病是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的肝细胞内脂肪过度沉积为主要特征的临床病理综合征，与胰岛素抵抗和遗传易感性密切相关的肝脏脂肪过度堆积的代谢应激性肝脏损伤。包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关肝硬化。

超重/肥胖是引起非酒精性脂肪肝的最主要原因，肝内脂肪堆积的程度与体重成正比。30%～50%的肥胖症合并脂肪肝，重度肥胖者脂肪肝发病率高达61%～94%。肥胖人体重得到控制后，其脂肪浸润亦减少或消失。以下所有内容都是关于“非酒精性脂肪肝”的论述。

脂肪肝的危害有哪些？

超重/肥胖者更容易患脂肪肝

超重/肥胖是非酒精性脂肪肝的独立危险因素。超重/肥胖者人群脂肪肝检出率达 41.5%；重度肥胖者检出脂肪肝、肝纤维化、炎症和肝硬化者较多；肥胖合并有高血压、高血脂、糖尿病患者的脂肪肝更严重。

——《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》

中华人民共和国卫生部疾病控制司

超重/肥胖是促进脂肪肝加重/难治的主要因素

高热量饮食、过量饱和脂肪、精制碳水化合物、加糖饮料、高果糖摄入等不健康饮食均与BMI增加、肥胖和非酒精性脂肪肝有关。高果糖摄入会增加非酒精性脂肪肝炎和进展期肝纤维化的风险。

超重/肥胖和腰围与脂肪肝的轻重程度呈正相关，超重/肥胖的常见并发症，如高血压、高血脂、２型糖尿病、睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等，进一步促进脂肪肝的流行和加重。

——《2016年临床实践指南：非酒精性脂肪性性肝病》

欧洲肝脏研究学会(EASL)

欧洲糖尿病研究协会(EASD)

欧洲肥胖症研究学会(EASO)

减重是治疗伴有超重/肥胖脂肪肝的最有效措施

生活方式干预对逆转脂肪肝至关重要，是非酒精性脂肪肝治疗的唯一最有效武器。

——《2014 非酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝炎诊疗指南》

世界胃肠病学组织(WGO)

体重下降3%~5%能改善肝脂肪变性，体重下降10%能改善肝脏坏死性炎症的程度。

——《2012 非酒精性脂肪性肝病临床实践指南》

美国肝病研究学会(AASLD)

美国胃肠病学院(ACG)

美国胃肠病协会(AGA)