Body-Weight Fluctuations and Outcomes in Coronary Disease

Sripal Bangalore, M.D., M.H.A., Rana Fayyad, Ph.D., Rachel Laskey, Ph.D., David A. DeMicco, Pharm.D., Franz H. Messerli, M.D., and David D. Waters, M.D.

N Engl J Med 2017; 376:1332-1340 | April 6, 2017 | ׀│DOI: 10.1056/NEJMoa1606148

研究背景

体重波动是非心血管疾病患者死亡和冠状动脉事件的危险因素，但其对于已经患有冠状动脉疾病患者的终点事件影响尚不得而知。

研究方法

我们测定从基线到每次随访时的个体体重波动，并对“Treating to New Targets”研究（该研究包含了对阿托伐他汀降低低密度脂蛋白胆固醇水平的疗效和安全性的评估）进行了事后分析。主要终点是任何冠状动脉事件（冠心病死亡、非致死性心肌梗塞、复苏成功的心脏骤停、血运重建或心绞痛）。次要终点是任何心血管事件（任何冠状动脉事件、脑血管事件、周围性血管疾病或心力衰竭）、死亡、心肌梗塞或中风。

研究结果

在9509名受试者中，经过调整危险因素、基线血脂水平、平均体重和体重变化，体重变化每增加1 个SD（根据平均连续的变量测量并用作时间依赖性协变量）与以下的风险增加相关：任何冠状动脉事件（2091事件；风险比，1.04； 95％置信区间[CI]，1.01至1.07；P = 0.01），任何心血管事件（2727事件；风险比，1.04；95％ CI，1.02〜1.07；P <0.001），死亡（487例，危险比，1.09；95％CI，1.07〜1.12；P <0.001）。体重变化最大的前20%患者比体重变化最小的后20%患者，冠脉事件风险高64％，心血管事件风险高85％，死亡风险高124％，心肌梗死风险高117％，中风风险高136％。

研究结论

在受试的冠心病患者中，体重波动与更高的死亡率、更高的心血管事件发生率相关，这些高相关性独立于传统的心血管危险因素之外。