高血压、高血糖、高尿酸、高血脂被戏称为「高家四兄弟」。

前三者的异常很容易判断出来，但血脂的指标却让人有些摸不着头脑，很多人根本如何判断自己是不是被高血脂盯上了。

今天，我们就来给详细说说高血脂的那些事！

1、血脂到底是什么？

血脂是血浆中脂类物质的总称，分为脂肪和类脂。

脂肪又称甘油三酯，主要职责是供应和储存能量；

类脂包括胆固醇、磷脂、类固醇和糖脂等，主要职责是维持生物膜的正常结构和功能。

 

2、血脂家族的成员

血脂是预测动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险的重要指标。今天我们就来说说血脂指标里重点关注的四项，它们分别是。

- 老大，大名鼎鼎的总胆固醇（TC）

血液中所有脂蛋白所含胆固醇的总和，分内源性和外源性。

内源性由机体自身合成占70%-80%，外源性占20-30%，主要来自动物的内脏、蛋黄、奶油及肉等动物性食品， 受食物的影响较小，但却是血脂升高的“主犯”。

 

参考标准：

■参考范围：0.0-5.2mmol/L；

■ 边缘升高：≥5.2mmol/L且＜6.2mmol/L；

■升高：≥6.2mmol/L。

- 老二，甘油三酯（TG）

TG主要参与人体内能量代谢，产生热能。血中TG含量过高可导致血液黏稠，使脂质在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平常所说的动脉粥样硬化。 

TG的主要来源不是肉，而是主食、甜品。通常，对于仅TG高而TC正常的患者，通过调整饮食结构，TG就可能迅速降下来，是血脂升高的“从犯”。

参考标准：

■ 参考范围：0.0-1.7mmol/L；

■ 边缘升高：≥1.7mmol/L且≤2.3mmol/L；

■ 升 高：≥2.3mmol/L

一般来说，甘油三酯 ＞ 2.26 mmol/L 时就可诊断为高甘油三酯血症。

需要注意的是，甘油三酯含量受食物的影响非常大，而食物脂肪的影响在12小时后就基本没有了，所以空腹12小时是避免食物影响检测结果很重要的步骤哦。 

- 老三， 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

甘油三酯和胆固醇是无法在身体里自由穿梭的，就像作战的海军，需要乘船载到战场，而不同的海军坐的船也不一样。

低密度脂蛋白胆固醇是甘油三酯、胆固醇、脂溶性维生素的专属船，负责把他们运送扫身体各个部位发挥作用。

但是这个低密度脂蛋白胆固醇很容易被「黑化」，沉积在血管壁形成动脉粥样斑块，在动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD ） 发展过程中起核心作用。因此也被称为「坏胆固醇」。

参考标准：

■ 参考范围：0.0-3.4mmol/L；

■ 边缘升高：≥3.4mmol/L且≤4.1mmol/L；

■ 升 高：≥4.1mmol/L；

《中国血脂管理指南（2023）》建议对不同人群的坏胆固醇进行分层管理：

👉 普通健康人坏胆固醇指标只要不超3.4毫摩尔/升就可以；

👉  高危人群如40岁以上的糖尿病患者，建议坏胆固醇要在2.6毫摩尔/升以下；

👉 极高危人群 曾患过急性心梗、脑梗，或频发心绞痛，或患有冠心病、脑缺血、“小中风”且合并糖尿病者，坏胆固醇应控制在1.8毫摩尔/升以下。

- 老四，高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）

高密度脂蛋白胆固醇也是一条船，它的任务是运载免疫因子、将胆固醇“回收”到肝脏代谢以及抗炎等。

与降低身体炎症、降低LDL-C（准确说是“黑化”了的LDL-C）息息相关。

也被称为“好的胆固醇”！

参考标准：

■男性<1.0 mmol/L (40 mg/dL)；

■女性<1.2 mmol/L (48 mg/dL)。

在标准范围内，好胆固醇高点好，但也不能过高，那样总胆固醇也相应偏高，对健康不利。越来越多的研究发现，HDL-C也分为不同的亚型，其中部分亚型的增多可能并非好事。

北京安贞医院目前给出的好胆固醇标准为40~60mg/分dl。

现在，大家是不是对血脂家族的四个重要成员了有了更深入的了解？

总结起来就是～

 

了解了血脂各项指标是什么还不够，如何调脂才是关键！《中国血脂管理指南（2023）》再次强调，生活方式的治疗是降脂治疗的基础。

我们要～

1.减少反式脂肪酸的摄入

反式脂肪酸常见于烘焙食品和街头油炸食品。WHO估计，每年有50多万人因摄入反式脂肪而死于心血管疾病。

2.减少饱和脂肪酸的摄入

可以用植物油替代动物油，且每日烹调油应少于 30g。

3.增加膳食纤维

研究发现，每天摄入 25～40g 膳食纤维素，包括至少 7～13g 可溶性纤维素的调脂饮食模式，可有效控制血脂。

4.减轻体重

《美国临床营养学》的研究指出，减轻体重能改善人体糖脂代谢环境，改善血脂水平。

5.适量运动

每周至少运动五次，每次至少30分钟。老年人可进行太极、跳舞等有氧运动，年轻人可做些竞技类运动如打球等。

除了坚持健康的生活方式，密切观察血脂指标也很重要。

👉 如有血脂异常，建议每3个月定期检查，观察指标情况。

👉 无血脂异常者每年体检常规检查即可，年长者可考虑每半年一次。

单个指标的升高和降低很难判断身体状况，不要盲目担忧，一定要结合起来综合分析，必要的时候请咨询医生。