高尿酸，已成为继高血脂、高血压、高血糖之后威胁健康的“第四高”，而且来势汹汹。《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国高尿酸血症约有1.77亿人。

尿酸多高才算高？ 

对于成年人来说，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，就可诊断为高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）。

 

高尿酸血症就是痛风？

痛风是高尿酸血症的直接结果，但不是唯一结果。尿酸升高会对身体多个器官造成伤害。

 

尿酸存在于人的血液中，关节、肾脏、大脑、心脏、血管、胰岛是它升高后最喜欢攻击的6个器官。

关节

体内尿酸过高就会超出血液溶解极限，从血液中析出，形成尿酸盐结晶体，沉积在关节及其周边组织里，从而导致软骨、滑膜组织发生急性炎症、疼痛等症状。

痛风就是这种情况的典型代表，严重时可能影响肢体运动。

肾脏

肾脏是尿酸排泄的主要渠道，尿酸盐结晶体就会沉积在肾小管和间质等部位，变成尿路结石，诱发急性尿酸性肾病。

如果尿酸结晶长时间沉积，还会演变成慢性间质性肾炎，造成慢性肾功能损伤甚至肾衰竭。血管

高血压是高尿酸血症和痛风第一大共患病。研究表明，血尿酸每增加10 mg/L，高血压发病率增加13%。

大脑

高尿酸血症是心脑血管病变的独立危险因素，也就是说，高尿酸血症可显著增加冠心病、脑卒中等风险。

各大医学指南均明确提出，对伴有心脑血管病的患者，血尿酸持续大于480μmol/L，即使没有痛风发作，也需积极降尿酸治疗。

心脏

首先，血液中的高浓度尿酸会降低葡萄糖摄取改变心肌细胞的能量代谢，从而引起心脏功能障碍。

其次，大量的尿酸结晶会增加血液黏度、激活血小板、使血小板聚集从而促进血栓形成。

第三，高水平血尿酸还会引发心房纤颤、窦性心动过速以及室性心动过速。

胰岛

高尿酸血症不但会加速胰岛功能衰竭，与胰岛素抵抗互为因果，加剧糖代谢紊乱，还会诱发和加重糖尿病大血管、微血管并发症。

研究发现，糖尿病患者合并高尿酸血症的比例有 25%之多。

 

 饮食是导致尿酸升高的重要原因之一，防治也从饮食入手，尿酸升高人群这6类食物别轻易入口。

1.酒

酒精是引起高尿酸血症及痛风的危险因素之一，不仅会促进嘌呤代谢，增加尿酸生成，还会减少尿酸排泄，负面效果加倍。

尤其是啤酒，含大量易吸收的嘌呤，被公认为升高血尿酸的作用大于烈性酒。

2.动物内脏

每100克猪肝、鸡肝、熟鸭肝、熟鹅肝的嘌呤含量分别是275毫克、317毫克、398毫克、408毫克。

动物内脏被称为“嘌呤大王”，健康人群也要控制摄入量，痛风患者最好不吃。

3.含糖饮料

含糖饮料不仅会导致肥胖和骨质疏松，还会增加高尿酸血症的风险。因为其含有的果糖可加速嘌呤核苷酸降解和嘌吟合成 ，从而使血尿酸水平升高。

研究证实 ，果糖摄入量 >200克/天时则能引起血尿酸水平升高6％ ～24％。

4.蜂蜜

蜂蜜的嘌呤含量虽然不高，但富含果糖，会抑制尿酸排泄，尿酸高的一定要注意！

5.老火汤

汤熬的越久越有营养？大错特错了。煲汤超过一定时间会因浓缩导致嘌呤含量急剧升高，就比如猪肉汤8小时内每100克嘌呤含量在20-150毫克，时间越长嘌呤含量越高。

因此建议煲汤最好不要太久，痛风人群也不宜喝浓汤。 

6.高嘌呤蔬菜

 吃素就不会升尿酸了？有的蔬菜也是“嘌呤大户”。

 每100克紫菜、鲜香菇、干香菇、黄豆芽、芦笋的嘌呤含量分别是274毫克、214毫克、405毫克、500毫克、500毫克，甚至超过了一些肉类，因此一定要注意。

参考文献：

1.肖湘成. 对高尿酸血症危害的认识与患者健康管理的思考 [J] . 中华健康管理学杂志, 2023, 17(4) : 241-244. 

2.黄叶飞, 杨克虎, 陈澍洪, 等. 高尿酸血症/痛风患者实践指南[J]. 中华内科杂志, 2020, 59(7): 519-527. 

3.中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J]. 中华内分泌代谢杂志, 2020, 36(1): 1-13.

4.GraysonPC, KimSY, LaValleyM, et al. Hyperuricemia and incident hypertension: a systematic review and meta-analysis[J]. Arthritis Care Res (Hoboken), 2011, 63(1): 102-110.