本文全文转自《医师报》9月21日6版

“牛艳红·①高血压防控最佳策略：保持健康体重②350万人研究：没有健康的胖子一说③生命简单七法则可预防痴呆，[518].医师报,2017-9-21（6）”

高血压防控最佳策略：保持健康体重

美国学者最新研究发现，要想使血压维持在正常范围内，保持健康体重至关重要。（源自AHA）

研究者分析了25年间5种健康行为对血压水平的影响，包括健康体重（体质指数＜25 kg/m2）、不吸烟、适量饮酒、体力活动以及健康饮食。

结果发现，保持最佳体重者，随着年龄增加，血压升高的可能性降低41％。而保持体力活动和健康饮食与血压变化无关。不吸烟和低中度饮酒者中年时血压升高不明显。

此外，维持至少4种健康行为者在年轻和中年时期维持血压正常较血压升高的可能性增加27%。

研究者认为，当前需要关注的是，应采取哪些干预措施来使人终生保持正常体重。

研究纳入4630例18~30岁的受试者，随访25年间，共测量血压和评估5种健康行为8次。

350万人研究：没有健康的胖子一说

近日，一项纳入约350万例患者的研究发现，代谢健康的肥胖者发生心脏病的风险升高。（J Am Coll Cardiol. 2017,70:1429）

在校正混杂因素后，与体重正常且代谢健康者相比，代谢健康的肥胖者发生冠心病、心衰和脑血管病的风险分别升高49%、7%和96%；代谢健康的超重者发生冠心病和脑血管病的风险分别升高30%和11%。

此外，研究还发现，体重不足的代谢健康者的脑血管病和心衰风险分别升高31%和36%。

研究者还分析了不同体重者的外周血管疾病风险，结果出人意料，与体重正常且代谢健康者相比，体重不足者的风险升高49%，而超重和肥胖者的风险降低。在排除吸烟相关疾病的影响后，该结果仍保持基本一致。

该研究不仅明确否认了代谢健康肥胖的概念，还证明了代谢功能异常对体重正常者的影响。

研究显示，与体重正常且代谢健康者相比，存在1~2种代谢异常（糖尿病、高血压和高脂血症）的体重正常者的冠心病、心衰、脑血管病和外周血管疾病风险均显著升高；若存在3种代谢异常，风险则会进一步升高。

生命简单七法则可预防痴呆

美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）公布的一项主席公告称，之前制定用来促进心血管健康的“生命简单七法则”也可促进大脑健康，即可预防痴呆。（Stroke.9月7日在线版）

证据表明，动脉粥样硬化的危险因素是导致认知功能受损和阿尔茨海默病（老年痴呆症）的主要因素。因此，生命简单七法则不仅可预防心脏病和脑卒中，还可预防认知功能受损。

生命简单七法则包括4个理想健康行为和3个理想健康因素：不吸烟；运动量达到目标水平；体重指数<25 kg/m2；遵循目前指南的健康饮食方式；不治疗情况下，血压<120/80 mmHg；不治疗情况下，血胆固醇水平<200 mg/dl；空腹血糖水平<100 md/dl。

公告指出，除上述7个行为或因素，其他影响大脑健康的因素包括房颤、心输出量低、除脑卒中或神经退行性变以外的急性或慢性脑病、脑外伤等。

研究对182项相关研究进行分析。

——《医师报》9月21日6版——